Диагноз БП выставляется клинически, т.е при осмотре врачом. Симптоматика БП складывается из двигательных и недвигательных нарушений. Болезнь Паркинсона диагностируется только при наличии двигательных симптомов, на доклинической стадии (даже при наличии немоторных симптомов) поставить диагноз БП не представляется возможным.
Именно двигательные нарушения заставляют пациента обратиться к врачу. При проведении неврологического осмотра врач выявляет синдром паркинсонизма, наиболее важным проявлением которого является гипокинезия (замедленность движений). Минимальные проявления гипо- и брадикинезии врач определяет при проведении т.н. двигательных проб. Также симптомом паркинсонизма является мышечная ригидность, дрожание (чаще покоя), для развернутых стадий БП — расстройство равновесия. Характерным для синдрома паркинсонизма при БП на любой стадии заболевания является значительный стойкий эффект дофаминергических препаратов.
Дополнительных методов обследования для постановки диагноза БП не существует. Нейровизуализационные методы обследования, такие как магнитно-резонансная томография и, менее доступные позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография с введением радиофармпрепаратов, назначаются для исключения паркинсонизма при более обширной нейродегенерации (при т.н. атипичном паркинсонизме). Для исключения обширного сосудистого поражения головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, обменных нарушений достаточно проведения компьютерной томографии головного мозга.
Одним из доступных методов диагностики является транскраниальная ультразвуковая сонография черной субстанции, выявляющая при БП гиперэхогенность черной субстанции (связанную с отложением железа) в 80-90% случаев, однако, 100% маркером эти изменения трактоваться не могут, т.к. выявляются также у 10% клинически здоровых людей.
У больных с симптомами БП важно исключить лекарственный паркинсонизм, вызываемый приемом типичных нейролептиков, приемом препаратов, применяемым при тошноте и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, некоторых препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, приемом «старых» гипотензивных препаратов. При отмене этих препаратов симптоматика как правило регрессирует.
