Немоторные проявления болезни Паркинсона являются важной частью клинической картины болезни и значительно влияют на качество жизни пациентов. Часть немоторных симптомов развиваются за несколько лет до появления двигательных нарушений, другие появляются по мере прогрессирования заболевания. Некоторые из них удается контролировать назначением противопаркинсонической терапии, другие требуют лечения дополнительными препаратами.
Вегетативные нарушения развиваются у большинства пациентов с БП и связаны с функционированием практически всех систем организма. Наиболее часто встречается дисфункция желудочно-кишечного тракта в виде нарушения моторики кишечника, запоров. Также развиваются нейрогенные нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, особенно в ночное время, невозможность сдерживать позыв, на поздних стадиях БП возможно недержание мочи), половая дисфункция, дисфункция сердечно-сосудистой системы (ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма), нарушение потоотделения (чаще снижение потоотделения, непереносимость высоких температур, бывают приступы профузного ночного потоотделения). Очень важным и частым вегетативным симптомом является усиленное слюноотделения, которое в дебюте заболевания встречается в ночное время (т.н. симптом мокрой подушки), далее может усиливаться, доставляя значительное беспокойство пациенту. Часто при БП отмечается повышенная сальность кожи лица, иногда с развитием себорейного дерматита.
Нарушение обоняния – один из самых ранних симптомов БП, однако, его клиническое значение часто переоценено, т.к. существует много причин его снижения, и требует специализированного обследования.
Среди немоторных нарушений особое внимание следует уделить эмоциональным расстройствам, которые также возникают задолго до проявления моторных симптомов и сопровождают пациента на протяжение всего заболевания: это депрессия, тревога, апатия, усталость. Эти расстройства значительно ухудшают общее состояние пациента и требуют особой коррекции, иногда при помощи психиатра и психотерапевта.
Часто встречаются нарушения сна при БП: это могут быть расстройства засыпания, частые пробуждения, повышенная дневная сонливость, часто связанная с приемом некоторых противопаркинсонических препаратов, а также т.н. парасомнии – сноговорение, крики, движения во сне, иногда достаточно активные.
Когнитивные и психотические расстройства появляются по мере прогрессирования заболевания и могут провоцироваться приемом определенных противопаркинсонических препаратов. Когнитивные нарушения при БП представлены замедленностью мышления, внимания, ослаблением памяти, зрительно-пространственными нарушениями. Эти изменения требуют проведения нейропсихилогического тестирования и корректируются дополнительным препаратами. Психотические нарушения чаще представлены зрительными галлюцинациями, специфического лечения, в большинстве случаев, они не требуют и уменьшаются при коррекции противопаркинсонической терапии.
