Паркинсонолог – невролог, специализирующийся на диагностике и лечении болезни Паркинсона (БП) и других двигательных расстройств.
Симптомы БП впервые были обобщены и описаны английским врачом Джемсом Паркинсоном в 1817г. в «Эссе о дрожательном параличе». В названии «дрожательный паралич» автор более 200 лет назад отразил основные проявления заболевания – это дрожание (тремор) конечностей и нарушение движений, своеобразный паралич.
Общепринято, что болезнь Паркинсона – это дрожание. Но дрожание в конечностях бывает разного характера и отмечается при многих заболеваниях, например, эссенциальном треморе, интоксикациях и др. Характерным для БП является дрожание покоя, проявляющееся в расслабленном положении рук и ног (например, в положении лежа или когда пациент сидит, а руки его лежат на коленях), очень часто дрожание начинается с большого и указательного пальцев какой-либо руки (тремор по типу «скатывания пилюль» или «счета монет»), на более поздних стадиях болезни, кроме конечностей, часто наблюдается дрожание нижней челюсти. Интенсивность дрожания очень зависит от эмоционального состояния пациента: при волнении дрожание резко усиливается, и наоборот, в привычной обстановке, с близкими людьми дрожание может уменьшаться. И именно наличие дрожания чаще заставляет обратится к врачу-паркинсонологу, замечается окружающими.
Хочется отметить, что БП не всегда сопровождается дрожанием, есть ее формы — без дрожания. Но обязательным для всех форм БП является мышечная скованность (ригидность, напряжение мыщц), что существенно ограничивает объём движений (вызывая своеобразный двигательный паралич) и приводит к т.н. гипокинезии (замедленности движений). В дебюте заболевания это напряжение может давать боль и неправильно трактуется как проявление остеохондроза или плечелопаточного периартрита, такие пациенты лечатся у ортопеда. Постепенно ригидность усиливается, изменяется походка. Поначалу темп ходьбы не меняется, но уменьшаются содружественные движения скованной руки, затем появляется пришаркивание скованной ногой. Если пациент правша и БП дебютирует с правых конечностей, нарушается письмо, тонкие движения (например, появляются затруднение при проворачивании ключа в замке, использовании отвертки, трудно застегнуть пуговицы и др.). По мере прогрессирования болезни окружающие обращают внимание на изменение мимики на лице (т.н. маскообразное лицо), позы (осанка становится сгорбленной, согбенной), изменения походки (шаркающая, мелкими шажками, может топтаться на месте), замедления общего темпа движений, изменения речи (она остановится тихой, монотонной), затем появляются затруднения, связанные с переменой положения тела.
На развернутой стадии заболевания поставить диагноз БП не вызывает затруднения у неврологов. Однако, в дебюте болезни пациенты долго ошибочно лечатся от остеохондроза, «защемлений», артрозов, сосудистой энцефалопатии, прежде чем обратиться к паркинсонологу.
Также помощь паркинсонолога требуется пациентам при многолетнем приеме противопаркинсонических средств в составлении сложных схем лечения и коррекции связанных с их приемом осложнений. Именно паркинсонолог рекомендует выбрать правильную тактику лечения на развернутых стадиях БП, оценит целесообразность проведения хирургическое лечения.
Если Вы заметили какие-либо проблемы с моторикой, обращайтесь к специалисту!
